Τεύχος 3, Τόμος 26, 2006

Η χρήση των εμφυτευμάτων μπορεί να προσφέρει σημαντική εναλλακτική θεραπευτική επιλογή στην προσθετική αποκατάσταση των ολικά νωδών ασθενών. Για πολλούς η νωδότητα θεωρείται σαν αναπηρία σε σχέση με τη στοματική λειτουργία και έχει ψυχικές και κοινωνικές επιπτώσεις. Σε πολλές περιπτώσεις μάλιστα οι δυσκολίες και η  αναποτελεσματικότητα των συμβατικών μεθόδων αποκατάστασης (ολικές οδοντοστοιχίες), που αποτέλεσαν για πολλά χρόνια τη μοναδική επιλογή, καθιστούν τα εμφυτεύματα όχι μόνο λύση επιθυμητή και ευπρόσδεκτη, αλλά και λύση επιλογής.
Τα διάφορα είδη προσθετικών αποκαταστάσεων για την αντιμετώπιση της ολικής νωδότητας είναι οι ακίνητες μεταλλοκεραμικές αποκαταστάσεις (κοχλιούμενες – συγκολλούμενες), οι ακίνητες μεταλλοακρυλικές αποκαταστάσεις ή «υβριδικές», οι οποίες είναι κοχλιούμενες ή τριβής και οι κινητές επένθετες αποκαταστάσεις. Η επιλογή μιας εκ των αποκαταστάσεων είναι η πιο σημαντική διαδικασία κατά την κατάστρωση του σχεδίου θεραπείας. Περιλαμβάνει εξέταση και ενδελεχή έλεγχο πολλών στοιχείων του ασθενή, γενικών και ειδικών, καθιστώντας την επιλογή αυτή εξατομικευμένη. Ίσως οι πιο σημαντικοί παράγοντες στην επιλογή του σχεδίου θεραπείας, του αριθμού των εμφυτευμάτων και της διασποράς τους στο τόξο, είναι η ποιότητα και η ποσότητα του οστού, καθώς και ο βαθμός απορρόφησης της φατνιακής ακρολοφίας και κατ’ επέκταση η  σχέση των γνάθων που προκύπτει εξαιτίας της.
Δεν πρέπει βέβαια να παραβλέπουμε τις ιδιαιτερότητες και τις προσδοκίες κάθε ασθενούς, αφού καθορίζουν εξατομικευμένα τη διάγνωση, την πρόγνωση της θεραπευτικής επιλογής και τη μακροβιότητα των προσθετικών αποκαταστάσεων.
Η παρούσα ανασκόπηση συνοψίζει τα ποσοστά επιτυχίας και επιβίωσης των επιεμφυτευματικών προσθετικών αποκαταστάσεων για την αντιμετώπιση της ολικής νωδότητας και προσδιορίζει τα σημαντικά στοιχεία για την επιλογή του απαιτούμενου αριθμού εμφυτευμάτων.

The use of oral osseointegrated implants is nowadays rapidly increasing. The long-term success rate of dental implants can include them in the armamentarium available to treat totally edentulous patients. For many people edentulism is considered as infirmity concerning the oral function and it has psychological and social effects. In a lot of cases the difficulties and the inefficiency of the conventional method of rehabilitation (complete dentures), that constituted for a lot of years the only treatment, establishes implants as the solution of choice.
The various types of reconstruction for the rehabilitation of the totally edentulous patients are:

• The fixed ceramometal prosthesis (cemented or screw retained)
• The fixed detachable prosthesis (screw retained)
• The fixed removable prosthesis (”spark erosion prosthesis”, friction retained)
• The overdenture prosthesis

The selection of one of the treatment options above is the most important process during the treatment plan. A competent treatment planning includes thorough intra- and extraoral examination and identification of many general and local factors that may adversely affect long-term success of implants. Such factors are the quality and quantity of bone, the structure and the absorption degree of the residual ridge, the intermaxillary relationship, but also aesthetics, phonetics, hygiene, cost limitations and last but not least the patient’s expectations.
The purpose of this review is to summarise the survival rates of the various types of reconstruction and determine the factors that are important deciding the prosthetic design for the edentulous arch and moreover the best sites and required number of the implants.

Σκοπός  της  εργασίας    είναι  η    μελέτη  της  διάδοσης  της  έξης  του  καπνίσματος  μεταξύ  των  φοιτητών  και  φοιτητριών  του  Τεχνολογικού  Εκπαιδευτικού  Ιδρύματος  (Τ.Ε.Ι.) Ηπείρου  στην  πόλη της  Άρτας,  η  καταγραφή  των  καπνιστικών  τους  συνηθειών, η  μελέτη  των  γνώσεών  τους  σχετικά  με   τις  βλαβερές  επιπτώσεις  του  καπνίσματος  στη  στοματική  κοιλότητα  και  η  προσφορά  των  οδοντιάτρων  στην  ενημέρωσή  τους  και  στην  πρόληψη.
Το  υλικό  της  εργασίας  αποτέλεσαν  οι  απαντήσεις  που  έδωσαν  302 φοιτητές    (167  φοιτητές  και  135  φοιτήτριες )  του  Τ.Ε.Ι. ,  ηλικίας  από  18-24  ετών , σε  ανώνυμα  ερωτηματολόγια.
Το  65,5 %  των  φοιτητών / τριών  (65,2%  των  ανδρών  και  65,9% των  γυναικών)  ήταν  καπνιστές. Το  73,7%  των  καπνιστών  άρχισε  το  κάπνισμα  μεταξύ  15-20  ετών. Το  μεγαλύτερο  ποσοστό  των  καπνιστών (44,4%),  κάπνιζε  περισσότερα  από 20  τσιγάρα  την  ημέρα. Οι  φοιτητές / τριες  που  διέκοψαν  το  κάπνισμα  αποτελούσαν  το  3,3 %  των  ερωτηθέντων.
Aπό  τα  302  άτομα,  τα  198 (65,5%) πιστεύουν  ότι  μπορεί  να  προκληθεί  καρκίνος  της  στοματικής  κοιλότητας  από  το  κάπνισμα.  
Το  20,2 %  των  καπνιστών  φοιτητών / τριών  γνωρίζει  για  τις  επιπτώσεις  του  καπνίσματος  στα  ούλα, 35,4 % για  τις  επιπτώσεις  στα   δόντια  και  17,8 % για  τις  επιπτώσεις  στον  στοματικό  βλεννογόνο,  ενώ  50,3 %  αυτών  δεν  έχει  ενημερωθεί  ποτέ  από  τον  οδοντίατρό  του  για  τις  βλαβερές  συνέπειες  του  καπνίσματος  στο  στόμα.
Το  78,8 %  των  καπνιστών  δηλώνει  ότι  θα  αποφάσιζε  τη  διακοπή  του  καπνίσματος   μόνο  εάν  υπήρχε  ή  υπάρξει  πρόβλημα  υγείας.

The  purpose  of  this  study  was  to  investigate  the  smoking  habits  among  the students  at  the  Technological  Educational  Institute  (T.E.I.)  of  Epirus, in  the  city  of  Arta, Greece, to  register  these  habits, to  study  the  knowledge  of  the  students  on  the  damaging  effects  of  smoking  and  to  investigate  the  contribution  of  the  dentists  in  their  awareness  and  prevention.  
The  material  of  this  study  were  302  students  (167  males  and  135  females) between  18-24  years  old, of  the  T.E.I., who offered  to answer  to anonymous  questioners.
65,5%  of  the  students   (65,2%  of the males  and  66% of the females)  were  smokers. 73,7%  started  smoking  between  15-20  years old. A  large  number  of  the  smokers  (44,4%), smoked  more than  20  cigarettes  per  day. The  students  who quit  smoking  were  3,3% of  the total  number.
198 out of  302 (65,5%)  students,  believe  that  smoking  can  cause oral cancer. 20,2%  of  the  smokers  are  aware  of  the  damaging  effects  of  smoking   on  the  gingivae ,  35,4% of  the  damaging  effects on  the  teeth  and  17,8%  on   the  oral  mucosa. 50,3%  of  them  have  never  been  informed  by  their  dentist  of  the  effects  of  smoking  on  their  oral   hygiene.
78,8% of   the  smokers  would  consider  quitting   smoking, only  in   the  presence  of  a serious  health  problem.

Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν να διερευνηθεί η σχέση της υποκειμενικά εκτιμούμενης ανάγκης για ορθοδοντική θεραπεία, ασθενών με διαφόρου βαθμού αυξημένη οριζόντια πρόταξη, μεταξύ μίας ομάδας τελειόφοιτων φοιτητών της Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και μίας ομάδας ειδικών ορθοδοντικών. Αξιολογήθηκαν  τα αρχικά εκμαγεία μελέτης 25 περιπτώσεων, επιλεγμένων ώστε να καλύπτουν όλες τις βαθμίδες 1-5 του δείκτη Index of Orthodontic Treatment Need (ΙΟΤΝ). Η εκτιμούμενη, από την ομάδα των ορθοδοντικών, ανάγκη για ορθοδοντική θεραπεία, όλων των περιπτώσεων της μελέτης με χαρακτηριστικά αυξημένη οριζόντια πρόταξη, ήταν μεγαλύτερη από την αντίστοιχη εκτίμηση των φοιτητών. Στατιστικά σημαντική διαφορά παρατηρήθηκε μόνο σε δύο από τις έξι περιπτώσεις με την σχετικά  αυξημένη οριζόντια πρόταξη. Η διακύμανση των εκτιμήσεων των φοιτητών ήταν μεγαλύτερη από την αντίστοιχη των ορθοδοντικών. Οι μέσες εκτιμήσεις της ανάγκης για ορθοδοντική θεραπεία των περιπτώσεων με αυξημένη οριζόντια πρόταξη, από την ομάδα των ορθοδοντικών, απείχαν σημαντικά από τον, κατά τεκμήριο, αντικειμενικό προσδιορισμό, όπως προκύπτει από τη χρήση των επιδημιολογικών δεικτών. Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής υποδηλώνουν την ανάγκη διερεύνησης της εγκυρότητας και της αξιοπιστίας των επιδημιολογικών δεικτών προσδιορισμού της ανάγκης για ορθοδοντική θεραπεία από την ελληνική ορθοδοντική κοινότητα.

The aim of this study was to investigate the perceived need for orthodontic treatment, as assessed by a group of graduate dental students of the University of Athens and a group of orthodontists, in cases where increased overjet size is the major malocclusion trait. The sample of the study comprised a total of 25 pre-treatment dental casts of orthodontic cases, which were selected from the files of the Postgraduate Orthodontic Clinic of the University of Athens. The cases were selected to represent the full range of severity of malocclusion, according to the criteria of all 1-5 grades of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN). Six of these cases presented variable degree of increased overjet as the major malocclusion trait and were included in random order in the sample. As raters in this study, served a group of 50 randomly selected (by means of their registration number) graduate dental students and a total of 30 orthodontists with a clinical experience range of 1-30 years. The members of each group were asked to rate the study models separately, with respect to each case’s perceived need for orthodontic treatment, according to a 1-5 scale. In all cases of this study presenting a variable degree of increased overjet, the ratings of the orthodontic group were higher than the according ratings of the graduate students. However, statistical significance difference was recorded only for the two cases with minimal overjet and  minor need for orthodontic treatment, as assessed by the IOTN or the DAI index.
The observed variation of the graduate students ratings underlie the need for their better education in order to calibrate their diagnostic methodology according to more objectively defined criteria. The examination of mean treatment need scores in this study provides only a peripheral view of the Greek general practitioners’ and orthodontists’ subjectively assessed opinion. Until an approach to objectively assess orthodontic treatment need is ubiquitously accepted, the disagreement of the perceived need between the specialists and the non-specialists will continue. The accurate assessment of cut-off points for the indicated orthodontic treatment need, require the further investigation of the validity and the reliability of occlusal indices in the Greek specialist and non-specialist community.

Ο αλκοολισμός, ο οποίος αποτελεί μία μορφή φαρμακευτικής εξάρτησης, συνδεόμeνης άμεσα με τη διαρκή και υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος, αφορά σε όλες τις κατηγορίες του γενικού πληθυσμού και επηρεάζει άμεσα την καθημερινή άσκηση της Οδοντιατρικής. Στην εργασία, γίνεται αναφορά στις δυσμενείς επιδράσεις του αλκοολισμού στη λειτουργία του οργανισμού γενικά και ειδικότερα σε εκείνες που μπορούν ναδημιουργήσουν προβλήματα στον Οδοντιατρικό ασθενή, ιδιαίτερα δε στον υφιστάμενο μία γναθοχειρουργική επέμβαση. Έτσι, περιγράφονται οι επιπτώσεις στο ήπαρ και το καρδιαγγειακό σύστημα, που είναι ιδιαίτερα επιβαρυντικές από την άποψη των συνεπειών που μπορούν, μετεγχειρητικά κυρίως, ναπροκύψουν.
Αναφέρονται επίσης οι δυσμενείς επιδράσεις του αλκοολισμού στον επουλωτικό μηχανισμό του οργανισμού, που έχουν, στην προκειμένη περίπτωση, ιδιαίτερη σημασία. Τέλος, συζητείται η αλληλεπίδραση της αλκοόλης με διάφορα φάρμακα, μεταξύ των οποίων και εκείνα που χορηγούνται με αυξημένη συχνότητα στη χειρουργική του στόματος.

Alcoholism, which occurs to be some kind of pharmaceutical dependence, linked directly with the continually and excessive consumption of alcohol, refers to each category of the general population and affects the everyday dental practice at once. In this report there is a reference concerning the adverse effects of alcoholism in the function of the organism generally and especially to those which may create problems to the dental patient and in particular to the one who is undergoing an oral surgery operation. The conditions of liver and cardiovascular system are described, which are extremely aggravating from the site of the consequences that may occur mainly after the surgery.
The unfavorable effects of alcoholism of the healing mechanism of the organism are mentioned too, which have, specifically in this occasion, special meaning. Finally, there’s a reference to the interaction of alcohol with various drugs, showing mostly attention to those more often used in the oral surgery among them.