Τεύχος 1, Τόμος 22, 2002

Οι συγγραφείς αφιερώνουν τη δημοσίευση τους: «Συστήματα συγκόλλησης πολυμερών – μετάλλων», στον καθηγητή κύριο Rudolf Musil, διευθυντή της πολυκλινικής της οδοντικής προσθετικής του Πανεπιστημίου Friedrich-Schiller της Jena και στον καθηγητή κύριο Jochen Viohl, διευθυντή του τμήματος οδοντιατρικών υλικών του ελεύθερου Πανεπιστημίου Benjamin Franklin του Βερολίνου με την ευκαιρία της αποχώρησης τους από την υπηρεσία του Πανεπιστημίου, με βαθύ σεβασμό για την επιστημονική τους προσφορά και με ευχαριστίες για την υποστήριξη τους.

Από την εμφάνιση του laser ρουμπινιού από τον Maiman το 1960 και την εφαρμογή του laser στην ενδοδοντία από τον Welchman το 1971 μέχρι σήμερα έχουν δημοσιευθεί πολλές εργασίες σχετικά με τη δυνατότητα χρησιμοποίησης του laser στην ενδοδοντία. Συσκευές laser έχουν χρησιμοποιηθεί στην ενδοδοντία σε ποικίλες εφαρμογές, με ιδιαίτερη έμφαση τα τελευταία χρόνια στη δυνατότητα εφαρμογής τους τόσο στην επεξεργασία των ριζικών σωλήνων όσο και στην έμφραξή τους. Δεδομένου ότι η πλειονότητα των αποτυχιών της εν-δοδοντικής θεραπείας σχετίζεται στενά τόσο με τη μυλική όσο και με την περιακρορριζική μικροδιείσδυση, η έρευνα, όσον αφορά την εφαρμογή συσκευών laser στην ενδοδοντική θεραπεία, κατευθύνεται προς τη δυνατότητα τροποποίησης του οδοντικού τοιχώματος των ριζικών σωλήνων προς ένα οδοντικό τοίχωμα μειωμένης διαπερατότητας, ελεύθερο ρυπα-ρού επιχρίσματος, ικανού να έρχεται σε στενότερη επαφή με τα εμφρακτικά υλικά. Ένα τέτοιο οδοντικό τοίχωμα παραπέμπει σε ένα σύστημα μειωμένης μικροδιείσδυσης. Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παράθεση των μέχρι τώρα γνώσεων σχετικά με την δυνατότητα χρησιμοποίησης συσκευών laser τόσο για την παρασκευή του συστήματος των ριζικών σωλήνων όσο και για την έμφραξή τους μέσα από το πρίσμα της ελαχιστοποίησης ή μη της μικροδιείσδυσης. Ο προβληματισμός που ανακύπτει είναι αν η χρήση αυτή των laser οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα ή τουλάχιστον ισάξια σε σχέση με τις ήδη υπάρχουσες τεχνικές παρασκευής και έμφραξης των ριζικών σωλήνων.

Since the development of the ruby laser by Maiman In 1960 and the application of the laser for endodontics by Weichman in 1971, a variety of papers on potential applications for lasers in endodontics have been published. The last decade Laser devices have been used in many applications in endodontics, with extreme interest in root canal shaping and obturation applications. Since the majority of endodontic failure is greatly related to apical and coronal leakage, the research in laser applications in endodontics aims mostly in the ability of a laser beam to reduce the permeability of root canal wall dentin, to remove the smear layer and to produce a dentinal wall of much closer contact with the obturation materials. Such a dentinal wall suggests a system of minor leakage along the root canal fillings.The aim of this paper is to summarize the knowledge about laser applications in root canal shaping and obturation procedures with a special interest in minimalization of microleakage along root canal fillings. The essential question is whether a laser can provide equal or improved treatment over conventional care.

Η ανάπτυξη των εμφυτευμάτων στις μέρες μας, έχει μειώσει τον αριθμό των αντενδείξεων τοποθέτησης τους. Πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς που πάσχουν από κάποιο συστηματικό νόσημα, το οποίο αποτελούσε αντένδειξη στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων στο παρελθόν, μπορούν να αποκαταστήσουν τη μασητική τους λειτουργία μέσω εμφυτευματικών – προσθετικών λύσεων.Τα συστηματικά νοσήματα των ηλικιωμένων ασθενών τα οποία χωρίς να αποτελούν απόλυτη αντένδειξη, ενδέχεται να επηρεάσουν την πορεία της οστεοενσωμάτωσης των εμφυτευμάτων είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η οστεοπόρωση, ο καρκίνος και οι ασθένειες που απαιτούν χρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή φάρμακα.Η βιβλιογραφία μας δείχνει ότι μέσα από τη σωστή αξιολόγηση των περιστατικών και την πιστή εφαρμογή των θεραπευτικών πρωτοκόλλων, μπορούμε να έχουμε υψηλά ποσοστά επιτυχίας.

As development of implant dentistry has increased the medical contraindications for implant-treatment have reduced.Elderly patients with systemic diseases, that were considered restricted only a few years ago, can follow regular implant therapy.The most common health-related conditions of the elderly patients, that might affect the process of implants’ osseointegration are: diabetes melitus, osteoporosis, cancer and diseases associated with long-term corticosteroid treatment.The literature indicates that when thetreatment plan is based on careful patient evaluation and treatment protocols, successful results can be achieved.

Οι διατροφικές συνήθειες των παιδιών επηρεάζουν την εμφάνιση τερηδόνας στα νεογιλά δόντια, η οποία φαίνεται να είναι στενά συνδεδεμένη με ανάλογη τερηδονική εμπειρία στη μικτή και τη μόνιμη οδοντοφυΐα. Ελλειπής και μη ισορροπημένη διατροφή έχει δυσάρεστα αποτελέσματα στην ομαλή ωρίμανση των νεογιλών δοντιών και την ανάπτυξη άμυνας απέναντι στην τερηδόνα. Αυξημένη λήψη υδατανθράκων και τροφών με οξεογενή δράση σε συνδυασμό με μειωμένη λήψη πρωτεϊνών και λαχανικών έχει ως συνέπεια την αυξημένη επικινδυνότητα ανάπτυξης τερηδόνας στα ευαίσθητα και ανώριμα νεογιλά δόντια. Σημαντικός παράγοντας είναι και η συμπεριφορά της μητέρας, η οποία ως κύρια υπεύθυνη για τη διατροφή του παιδιού από τις πρώτες ημέρες της ζωής του, οφείλει να είναι γνώστης των κινδύνων της τερηδονογένεσης και να προσπαθεί να υιοθετεί συνήθειες που να προστατεύουν το παιδί. Η χρήση του θηλάστρου επαλειμμένου με σακχαρούσες ουσίες, αλλά και ο παρατεταμένος θηλασμός αποτελούν δύο σημαντικές παραμέτρους για την εμφάνιση οξέων τερηδονικών προσβολών (τερηδόνα θηλασμού). Ο χρόνος, οι ζυμώσιμοι υδατάνθρακες, οι μικροοργανισμοί και η κατάσταση των δοντιών είναι παράγοντες που ελέγχουν την παθογένεια της νόσου. Ο S.mutans είναι από τους πρώτους μικροοργανισμούς που ανιχνεύονται μετά την ανατολή των πρώτων νεογιλών δοντιών και είναι αυτός που κατ’ εξοχήν ευθύνεται για την εμφάνιση τερηδόνας στον άνθρωπο. Επίσης, έχει βρεθεί ότι η μητρική ανοσία του S. mutans μπορεί να κληρονομηθεί στο όψιμο έμβρυο και σε συνδυασμό με μειωμένη μελλοντική αντιγονική πρόκληση να προστατέψει το νεογνό απέναντι στη δράση του S. mutans. Σήμερα, όπου φαίνεται ότι το κυλικείο κατέχει σημαντική θέση στο ημερήσιο πρόγραμμα διατροφής των παιδιών, η ανάγκη εφαρμογής προληπτικών μέτρων και ενημέρωσης των υπευθύνων κρίνεται επιτακτική.

The purpose of this study is to describe the nutritional habits of the children and to demonstrate their effect on the development of caries in the deciduous teeth and their correlation with similar carious experience in the mixed and permanent dentition.Inadequate and unbalanced nutrition has negative effects on the normal maturation of the deciduous teeth and on the defense mechanism against caries. The increased intake of carbohydrates and nutrients with acidic nature in combination with reduced intake of proteins and vegetables are risk factors for the immature and succeptible deciduious teeth. The mother’s behavior is also a crucial agent. As she is the main responsible person for her child’s nutrition from the early days of its life, she should be aware of the carious risks and adopt habits in order to protect her child. The use of a feeding bottle containing sugar solutions and prolonged breast-feeding are important predisposing factors. The time, the fermentable carbohydrates, the microorganisms that are detected soon after the eruption of the first deciduous teeth and is the main factor for the development of caries. It has also been proved that maternal immunity to streptococcus mutans can be transferred to the fetus and in combination with reduced future antigen challenged it can increase the resistanceagainst dietary and other risk factors. Nowadays, the need for taking preventive measures and for counselling the people in charge is imperative due to the fact that cantine plays an important role in the daily dietary schedule of the children.