Τεύχη 3-4, Τόμος 21, 2001

Είναι τα Ceromers και τα Polyglass πράγματι μια νέα ομάδα υλικών ή ένα εύρημα των κατασκευαστών το συναπάντημα μας μ’ένα υλικό της τρίτης γενιάς; Ούτε ακρυλικά, ούτε κεραμικά, αυτές οι “υψηλής απόδοσης σύνθετες ρητίνες” βάζουν τον χρήστη μπροστά σε νέα προβλήματα επεξεργασίας. Η βελτίωση των φυσικών ιδιοτήτων αυτών των υλικών είναι αυτό ακριβώς που δυσκολεύει την άψογη επιφανειακή επεξεργασία τους μετά τον πολυμερισμό. Ο Horst Kantzow από το Μόναχο συνεργάστηκε στη δημιουργία μιας νέας σειράς εργαλείων (Komet/Brassler), τα οποία προορίζονται για τη σωστή επεξεργασία πολυμερών υάλων (ArtGlass) και Ceromers (Targis). Στη δημοσίευση που ακολουθεί, ο συνάδελφος Kantzow, επεξηγεί τη λογική και τους στόχους αυτής της εξέλιξης και παραθέτει λεπτομερείς υποδείξεις για τη σωστή επεξεργασία των πολυμερών υάλων και των Ceromers.

Στην εργασία αυτή επιχειρείται κριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φθορίωσης του πόσιμου νερού και της αναγκαιότητας της επέκτασης αυτού του προληπτικού μέτρου και σε άλλες περιοχές στο μέλλον.Τα τελευταία σαράντα χρόνια οι διαφορές στον επιπολασμό της τερηδόνας μεταξύ περιοχών με φθοριωμένο ή μη νερό μειώνονται συνεχώς, ενώ παρατηρείται αύξηση ελαφράς μορφής φθορίασης των δοντιών. Ωστόσο, η φθορίωση του πόσιμου νερού έχει μοναδικά πλεονεκτήματα από πλευράς διανομής, ισότητας, αποδοχής και οικονομικής αποδοτικότητας σε σχέση με άλλους τρόπους χορήγησης φθορίου. Βέβαια, οι ερευνητές αντιμετωπίζουν την πρόκληση να προσδιορίσουν ακριβώς πόσο φθόριο είναι αρκετό, ποιοι είναι οι καλύτεροι συνδυασμοί χορήγησης και πως θα φθάσει το φθόριο σ’ αυτούς που το χρειάζονται περισσότερο. Παρά το γεγονός ότι συμφωνούμε με αυτή την προσέγγιση, εντούτοις θεωρούμε ότι ο καλύτερος τρόπος να επιτύχουμε τον άριστο συνδυασμό χορήγησης φθοριούχων είναι να κρατήσουμε ως βάση τη φθορίωση του πόσιμου νερού και να προχωρήσουμε περαιτέρω.

The aim of the present review is a critical evaluation of the effectiveness of water fluoridation and the necessity of expanding this preventive measure to more communities in the future.The last forty years the differences in caries prevalence between fluoridated and non fluoridated communities has been narrowed while the adverse effect of enamel fluorosis has increased. However, water fluoridation has unique advantages from the perspectives of distribution, equity, compliance and cost-effectiveness over other fluoride technologies.The research challenge is to determine how much fluoride is enough, which are the best delivery combinations and how to get the fluoride to those who need it most. Although this review supports these views, we believe that the best way of delivering fluoride combinations is to keep water fluoridation as the fundamental base for caries prevention and then to proceed further.

Τα τελευταία χρόνια αυξήθηκε σημαντικά η επιβίωση των ασθενών που βρίσκονται στο τελευταίο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας καθώς και εκείνων με μεταμόσχευση νεφρού, λόγω της βελτίωσης των μεθόδων εξωνεφρικής κάθαρσης και της επιτυχίας με την οποία γίνονται οι μεταμοσχεύσεις. Το γεγονός αυτό έχει δημιουργήσει ένα σταθερά αυξανόμενο αριθμό ασθενών με πολλά οδοντιατρικά προβλήματα λόγω της νόσου, της αιμοκάθαρσης και της φαρμακευτικής τους αγωγής πριν ή μετά τη μεταμόσχευση. Ο οδοντίατρος λοιπόν θα πρέπει να είναι κατάλληλα ενημερωμένος για να αντιμετωπίσει τις ειδικές οδοντιατρικές ανάγκες αυτών των ασθενών σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.Στην εργασία αυτή παρουσιάζονται οι στοματικές εκδηλώσεις της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και της μεταμόσχευσης νεφρού, καθώς και τα μέτρα που πρέπει να λαμβάνει ο οδοντίατρος κατά την οδοντιατρική αντιμετώπιση των ασθενών αυτών για να διασφαλιστεί τόσο η στοματική όσο και η γενική τους υγεία. Επίσης, αναπτύσσεται πλήρες προληπτικό πρόγραμμα που πρέπει να εφαρμόζεται στους ασθενείς από τη στιγμή που μπαίνουν στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση, το οποίο μπορεί να τους βοηθήσει να αποφύγουν πολλά οδοντιατρικά προβλήματα, καθώς και ορισμένες επιπλοκές που προέρχονται από τη φαρμακευτική ανοσοκατασταλτική αγωγή τους.

During the last years, the life expectancy of patients who are being treated with irreversible kidney disease or kidney transplantation, is increasing rapidly due to improvements in hemodialysis and success in transplantations. This has created a steadily increasing population of patients with various dental problems owing to the renal failure, hemodialysis as well as pharmaceutical treatment prior to or after the transplantation. Thus the dentist must be aware of how to manage the specific dental needs of these patients in co-operation with the physician responsible for the patient. The oral manifestations of chronic renal failure and renal transplantation as well as the measures, which a dentist should undertake during dental management of such patients in order to preserve their dental and general health, are presented in this study. Furthermore, a preventive dental program that should be applied to patients treated with hemodialysis and renal transplantation is developed. This program may help prevent many dental problems as well as certain complications related to the pharmaceutical immunosuppressive treatment.

Η χρήση των τοπικών αναισθητικών στον χώρο του οδοντιατρείου μπορεί κάτω από ορισμένες συνθήκες να προκαλέσει παρενέργειες και να απειλήσει ακόμα και τη ζωή του ασθενή.Η εφαρμογή της τοπικής αναισθησίας πρέπει να γίνεται με τρόπο που να διασφαλίζει την υγεία του ασθενή. Πάντα όμως ο οδοντίατρος πρέπει να βρίσκεται σε ετοιμότητα να αντιμετωπίσει μια ενδεχόμενη επείγουσα κατάσταση.Οι κυριότερες συστηματικές επιπλοκές που μπορούν να προκληθούν από τα τοπικά αναισθητικά είναι οι εξής: η αλλεργική προσβολή, η υπερδοσολογική αντίδραση, η τοξική επίδραση του αγγειοσυσπαστικού στο καρδιαγγειακό σύστημα, η μόλυνση και η λιποθυμική κρίση.Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης όλων αυτών των καταστάσεων είναι η πρόληψη τους.

The use of local anesthetics in dentistry can -under some circumstances – cause side effects and it can even threaten the patients’life.The application of local anesthesia must be done in such a way so to secure the patients health state.However, the dentist must be in alert, in order to confront an emergency state. The main systemic complications that local anesthetics can cause are the following: allergic reaction, overdose reaction, toxic effect of vaso – constrictor in the cardiovascular system, infections and syncope attacks.The best way to deal with all these side effects is their prevention.

Σε 20 μονόρριζα προσφάτως εξαχθέντα δόντια, έγινε in vitro αξιολόγηση της δυνατότητας των ηλεκτρομετρικών συσκευών Root-ZX, Apex Finder A.F.A. και Foramatron IV, όσον αφορά την ικανότητα τους στην εντόπιση της θέσης μιας ιατρογενούς διάτρησης που δημιουργήθηκε στο μέσο τριτημόριο της ρίζας με τη βοήθεια εγγλυφίδας υψηλών ταχυτήτων, τόσο σε στεγνούς p.a. όσο και παρουσία φυσιολογικού ορού ή NaOCI (δημιουργήθηκαν τρεις πειραματικές ομάδες). Τα στοματικά ηλεκτρόδια των ηλεκτρομετρικών συσκευών έρχονταν σε επαφή με αγώγιμο υλικό (αλγινικό αποτυπωτικό υλικό) που είχε τοποθετηθεί σε πλαστικό δοχείο όπου και βυθίστηκαν τα δόντια δοκίμια. Ακολουθούσε η μέτρηση με καθεμία από τις εξεταζόμενες συσκευές, με μικροεργαλείο καταγραφής ρίνη Κ Λ/ο 20 που συνδεόταν με το οδοντικό ηλεκτρόδιο της συσκευής και προωθήθηκε στον ριζικό σωλήνα με τέτοιο τρόπο ώστε να οδηγηθεί στη θέση της τεχνητής διάτρησης της ρίζας. Η κάθε μέτρηση επαληθευόταν με προσεκτική παρατήρηση των ενδεικτικών οργάνων των ηλεκτρομετρικών συσκευών από τρεις ερευνητές πριν αυτή θεωρηθεί αποδεκτή. Σε στεγνούς ριζικούς σωλήνες διαπιστώθηκε, ότι τα ποσοστά ακριβείας, με εύρος αποδεκτών τιμών τα +-0.5 χιλιοστά, ήταν 85%, 90% και 75% για τη Foramatron IV, Root ΖΧ και Apex Finder, A.F.A. αντίστοιχα. Στους ρ.σ. που είχαν διακλυσθεί με φυσιολογικό ορό τα αντίστοιχα ποσοστά αξιολόγησης για κάθε μία από τις εξεταζόμενες συσκευές ήταν 30%, 90% και 85%, ενώ στην περίπτωση του NaOCI τα ποσοστά ήταν 0%, 90% και 85%.

Root perforation is a serious dental complication that occurs in approximately 3-10% of root canal treatments. Diagnosis of root perforations requires a combination of symptomatic findings, clinical observation and diagnostic aids. Among the diagnostic aids, the electronic apex locators were found to assist in the diagnosis.The purpose of this study was to evaluate the accuracy of the electronic apex locators Foramatron IV, Root-ZX and Apex Finder A.F.A in detecting root perforations. Extracted human teeth (n=20) were endodontically prepared with the step-back technique (M.A.F. = 25), and then they were perforated artificially in the middle third of the root using an S.S. White No 330 round bur. All teeth were embedded in a box containing alginate. Detection of all perforations were carried out with K-files No 15 attached to the apex locators tested, and each electronic apex locator was tested three times, once in dry root canals, once in root canals containing Sodium Chloride 0,9% and once in root canals containing NaOCI.The actual location of the tip of the file, in relation to the external root surf ace was carried out using a stereomicroscope. The results taken were approximated to the nearest value of 0.5mm. In dry root canals, the accuracy percentages were 85%, 90% and 75% for Foramatron IV, Root-ZX and Apex Finder A.F.A. respectively. In root canals containing Sodium Cloride 0.9% the accuracy percentages were 30%, 90% and 85%, and in root canals containing NaOCI the accuracy percentages were 0%, 90% and 85% respectively.

Οι διατροφικές συνήθειες των παιδιών επηρεάζουν την εμφάνιση τερηδόνας στα νεογιλά δόντια, η οποία φαίνεται να είναι στενά συνδεδεμένη με ανάλογη τερηδονική εμπειρία στη μικτή και τη μόνιμη οδοντοφυΐα. Ελλειπής και μη ισορροπημένη διατροφή έχει δυσάρεστα αποτελέσματα στην ομαλή ωρίμανση των νεογιλών δοντιών και την ανάπτυξη άμυνας απέναντι στην τερηδόνα. Αυξημένη λήψη υδατανθράκων και τροφών με οξεογενή δράση σε συνδυασμό με μειωμένη λήψη πρωτεϊνών και λαχανικών έχει ως συνέπεια την αυξημένη επικινδυνότητα ανάπτυξης τερηδόνας στα ευαίσθητα και ανώριμα νεογιλά δόντια. Σημαντικός παράγοντας είναι και η συμπεριφορά της μητέρας, η οποία ως κύρια υπεύθυνη για τη διατροφή του παιδιού από τις πρώτες ημέρες της ζωής του, οφείλει να είναι γνώστης των κινδύνων της τερηδονογένεσης και να προσπαθεί να υιοθετεί συνήθειες που να προστατεύουν το παιδί. Η χρήση του θηλά-στρου επαλειμμένου με σακχαρούσες ουσίες, αλλά και ο παρατεταμένος θηλασμός αποτελούν δύο σημαντικές παραμέτρους για την εμφάνιση οξέων τερηδονικών προσβολών (τερηδόνα θηλασμού). Ο χρόνος, οι ζυμώσιμοι υδατάνθρακες, οι μικροοργανισμοί και η κατάσταση των δοντιών είναι παράγοντες που ελέγχουν την παθογένεια της νόσου. Ο S. mutans είναι από τους πρώτους μικροοργανισμούς που ανιχνεύονται μετά την ανατολή των πρώτων νεογιλών δοντιών και είναι αυτός που κατ’ εξοχήν ευθύνεται για την εμφάνιση τερηδόνας στον άνθρωπο. Επίσης, έχει βρεθεί ότι η μητρική ανοσία του S. mutans μπορεί να κληρονομηθεί στο όψιμο έμβρυο και σε συνδυασμό με μειωμένη μελλοντική αντιγονική πρόκληση να προστατέψει το νεογνό απέναντι στη δράση του S. mutans. Σήμερα, όπου φαίνεται ότι το κυλικείο κατέχει σημαντική θέση στο ημερήσιο πρόγραμμα διατροφής των παιδιών, η ανάγκη εφαρμογής προληπτικών μέτρων και ενημέρωσης των υπευθύνων κρίνεται επιτακτική.

The purpose of this study is to describe the nutritional habits of the children and to demonstrate their effect on the development of caries in the deciduous teeth and their correlation with similar carious experience in the mixed and permanent dentition.Inadequate and unbalanced nutrition has negative effects on the normal maturation of the deciduous teeth and on the defense mechanism against caries. The increased intake of carbohydrates and nutrients with acidic nature in combination with reduced intake of proteins and vegetables are risk factors for the immature and succeptible deciduious teeth. The mother’s behavior is also a crucial agent. As she is the main responsible person for her child’s nutrition from the early days of its life, she should be aware of the carious risks and adopt habits in order to protect her child. The use of a feeding bottle containing sugar solutions and prolonged breast-feeding are important predisposing factors. The time, the fermentable carbohydrates, the microorganisms that are detected soon after the eruption of the first deciduous teeth and is the main factor for the development of caries. It has also been proved that maternal immunity to streptococcus mutans can be transferred to the fetus and in combination with reduced future antigen challenged it can increase the resistance against dietary and other risk factors. Nowadays, the need for taking preventive measures and for counselling the people in charge is imperative due to the fact that cantine plays an important role in the daily dietary schedule of the children.