Τεύχος 6, Τόμος 17, 1997

Τα τελευταία χρόνια δύο νέα συστήματα έχουν παρουσιασθεί στον χώρο της ολοκεραμικής: το σύστημα Procera All-Ceramic (Nobel Biocare Co, Sweden) και το σύστημα In-Ceram Spinell (Vita Co, Germany). Στο σύστημα Procera ο κεραμικός σκελετός διαμορφώνεται με υψηλή πίεση του υλικού (οξείδιο του αργιλίου) πάνω σε κολόβωμα κατασκευασμένο μηχανικά με βάση το σχέδιο του σκελετού της εργασίας. Η ανίχνευση του κολοβώματος εργασίας και η κατασκευή του δεύτερου κολοβώματος γίνεται ηλεκτρονικά και μηχανικά με την βοήθεια υπολογιστή. Το σύστημα In-Ceram Spinell στηρίζεται στην όπτηση με διήθηση γυαλιού της κεραμικής μάζας με βάση το ρουβίδιο (Spinell). Οι κεραμικοί σκελετοί που κατασκευάζονται με το σύστημα αυτό παρουσιάζουν αυξημένη αντοχή και έντονη διαφάνεια. Σκοπός της εργασίας αυτής είναι να παρουσιάσει τις εργαστηριακές και κλινικές διαδικασίες των δύο νέων συστημάτων με έμφαση στις ιδιότητες και τις κλινικές εφαρμογές τους. 

Two new ceramic systems have been recently presented for the construction of all ceramic restorations: The Procera All-Ceramic System (Nobel Biocare Co, Sweden) and the In-Ceram Spinell System (Vita Co, Germany). The ceramic framework in the Procera All Ceramic system is constructed by high pressure on a special die, which is created by CAD-CAM milling based on the computer aided design of the framework. Special ceramic materials have also been involved for the veneering of the ceramic framework (Al2O3). The In-Ceram Spinell system is based on the glass – infiltration technique for the construction of frameworks made of special spinell (MgAI2O4) ceramic materials. Both systems offer adequate machanical strength combined for anterior teeth restorations. The purpose of this study was to describe the laboratory and clinical procedures of the two systems with emphasis on their properties and their clinical application. 

Η σωστή διάγνωση των νόσων του στόματος αποτελεί αναμφισβήτητα το σπουδαιότερο στάδιο της διαγνωστικής μεθοδολογίας, επειδή αποτελεί προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία τους. Για τη διάγνωση της νόσου, προκειμένου δηλαδή να αποκαλυφθεί ή να προσδιορισθεί μια νόσος, ακολουθείται μια μεθοδική διαδικασία, η διαγνωστική μεθοδολογία. Διάφορες διαγνωστικές δοκιμασίες χρησιμοποιούνται για την πρώιμη διάγνωση μιας νόσου, για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό μιας νόσου, για τη διαφορική διάγνωση και για τον καθορισμό της ενεργού νόσου. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση είναι η γνώση του φυσιολογικού, η ικανότητα προσδιορισμού κάθε εκτροπής από το φυσιολογικό προς το παθολογικό και τέλος η ικανότητα ανάλυσης και σύνθεσης των ευρημάτων, καθώς και στατιστικής αξιολόγησης που βασίζεται σε επιστημονικά θεμελιωμένα δεδομένα. Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και γενικότερης χρησιμότητας των διαγνωστικών μεθόδων και διαδικασιών που εφαρμόζονται, προκειμένου να τεθεί η κλινική διάγνωση των νόσων του στόματος. 

Clinical information does not usually establish diagnoses with certainty. Clearly, diagnostic tests can assist the clinician in making a difficult clinical diagnosis. However, in the past two decades, research has indicated that diagnostic data are less accurate than has previously been believed. Therefore their use and interpretation must be based on knowledge of the disease being considered, as well as how well the diagnostic test performs. So far, most clinicians have used clinical judgement and a knowledge of the literature to interpret clinical examination data, but only rarely did they receive formal training in evaluating diagnostic tests. Thoughtless implementation of any diagnostic test can lead to misuse and misinterpretation of the results. Therefore the application and interpretation of a diagnostic test to confirm or exclude a diagnosis, must be based on knowledge about the suspected disease as well as the properties of the selected test. The clinician must determine the accuracy of diagnostic tests, such as radiographs or cultures of oral lesions. This article demonstrates a way in which clinicians can consistently and effectively base the diagnostic prosess on scientific evidence. 

Οι ολοκεραμικές προσθετικές αποκαταστάσεις προσφέρουν νέες δυνατότητες στην Ακίνητη Προσθετική. Μια καινοτομία που σχετίζεται με τα ολοκεραμικά συστήματα είναι η συσκευή Celay της εταιρείας Mikrona, μέσω της οποίας κατασκευάζονται ολοκεραμικές αποκαταστάσεις από βιομηχανικά προκατασκευασμένους κεραμικούς κύβους. Έτσι, ο κεραμικός σκελετός παρουσιάζει αυξημένη μηχανική αντοχή και σε συνδυασμό με την τεχνική In Ceram άψογη αισθητική. Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση μιας απλής τεχνικής βελτίωσης της οριακής εφαρμογής των ολοκεραμικών στέφανων που κατασκευάζονται με το σύστημα Celay-In Ceram. 

The introduction of the Celay-ln Ceram system offers new possibilities in the field of Fixed Prosthodontics. Celay is a macinable ceramic system that is capable of milling prosthetic restorations from prefabricated industrial ceramic blocks. The direct method is indicated for inlays, onlays and veneers. The indirect method is indicated for crowns and bridges. In this case the completed crown is built up with Vitadur Aplha porcelain. In this study is presented a new technique for improving the marginal adaptation of Celay-ln Ceram crowns that are constructed with the indirect method. 

Σε περιπτώσεις πολύνεκρων καταστροφών (εκρήξεις, σεισμοί, πλημμύρες, πυρκαγιές, μαζικά εγκλήματα, αεροπορικά και σιδηροδρομικά ατυχήματα κ.α.) η αναγνώριση μεγάλου αριθμού θυμάτων συνεπάγεται δύσκολες και χρονοβόρες διαδικασίες ταυτοποίησης. Τα τελευταία χρόνια η ραγδαία εξέλιξη των ηλεκτρονικών υπολογιστών δίνει τη δυνατότητα εφαρμογών στο πεδίο της Ιατροδικαστικής στόματος. Η συλλογή, αποθήκευση, ταξινόμηση, επεξεργασία αλλά και η αξιοποίηση των οδοντικών δεδομένων είναι ολοένα και περισσότερο εφικτή, σε συνδυασμό δε με την ανάπτυξη εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας και βελτιωμένου λογισμικού, προσφέρει αναβαθμισμένες ή και ανεκτίμητες υπηρεσίες. Αν και η δημιουργία συστημάτων εξειδικευμένων (expert systems) για αναγνωρίσεις δεν είναι κάτι εύκολο, εντούτοις άρχισε επίσημα η εφαρμογή μερικών, όπως το CA.Ρ.Μ.I. (computer assisted post-mortem identification) από τις Ενοπλες Δυνάμεις των Η.Π.Α. και το NOVASTATUS από τις Υπηρεσίες Δημόσιας Τάξης της Νορβηγίας. Σκοπός της εργασίας είναι η ανάπτυξη αρχικά ενός συστήματος βάσης δεδομένων με μελλοντική κατεύθυνση βελτίωσης, για αναγνώριση θυμάτων μαζικών καταστροφών από οδοντικά ευρήματα, βασισμένο στα προγράμματα DBASE IV Ver. 1.1 (Ashton Tate Corp.) και ACCESS Wer. 2.0 (Microsoft Corp.) Συμπερασματικά το πρόγραμμα παρουσιάζει ευελιξία, αξιοπιστία, προσφέρει δυνατότητες αποθήκευσης μεγάλου όγκου πληροφοριών, μειώνει εξαιρετικά τον χρόνο επεξεργασίας των οδοντικών δεδομένων (προθανάτιων-μεταθανάτιων), η δε αρωγή του στον περιορισμό της πιθανότητας λάθους και στην πολύπλευρη εκμετάλευση των ευρημάτων είναι, πέρα από κάθε αμφιβολία, πολύτιμη.