Τεύχος 2, Τόμος 16, 1996

Οι υαλοϊονομερείς κονίες χρονολογούν σήμερα μία τριαντάχρονη περίπου πορεία στην κλινική οδοντιατρική πράξη. Η βασική αιτία ανακάλυψης τους ως υλικό, που θα κάλυπτε τις ιδιότητες των πυριτικών κονιών, αλλά και των πολυκαρβοξυλικών κονιών, στην τριαντάχρονη αυτή εξελικτική πορεία, ασφαλώς και έχει καλυφθεί πλήρως. Έτσι σήμερα η εξελικτική αυτή πορεία έδωσε μια ποικιλία υαλοϊονομερών κονιών, που καλύπτουν όλο το εύρος των επανορθωτικών αναγκών. Εκμεταλλευόμενοι στην κλινική πράξη τις τρεις βασικές τους ιδιότητες και συγκεκριμένα: την άριστη βιολογική τους συμπεριφορά, τη δυνατότητα απελευθέρωσης φθορίου και τη συγκολλητική τους ικανότητα με τους οδοντικούς ιστούς, τα υλικά αυτά χρησιμοποιούνται ως υλικά συγκόλλησης προσθετικών αποκαταστάσεων, ως υλικά προστασίας του πολφού και ως υλικά αποκατάστασης των σκληρών οδοντικών ουσιών. Σκοπός αυτής της ανασκόπησης, είναι η αναφορά των σημαντικότερων ιδιοτήτων των συμβατικών αλλά και των υβριδικών υαλοϊονομερών κονιών. Ακόμη θα περιγραφούν αναλυτικά μερικές από τις πιο σημαντικές κλινικές εφαρμογές τους, όπως η τοποθέτηση τους ως ουδέτερα στρώματα, η αποκατάσταση αυχενικών αποτριβών και διαβρώσεων, η τεχνική βάσης-σύνδεσης και η συμπλήρωση ψευδοκολοβώματος. 

Glass ionomer cements date from 1972 in dental clinical practice. The main reason of their discovery, which was to cover the properties of silicon cements and zinc polycarboxylate cements, after 30years evolutionary process, has been certainly fulfilled. Today, we have a variety of glass ionomer cements, which cover the range of restorative requirements. Taking advantage of their three basic properties -the excellent biological behaviour, the ability to release fluoride and the adhesion to dental tissues-, one can use them as adhesive materials, as base or lining specially beneath composite resins and as restorative materials. The purpose of this report is to mention the most important properties of chemical and light-cured glass ionomer cements. Furthermore we are going to describe some of their main clinical uses. 

Η απώλεια ενός μεμονωμένου δοντιού ιδιαίτερα στην πρόσθια περιοχή των οδοντικών φραγμών, προκαλεί λειτουργικά, αισθητικά και ψυχολογικά προβλήματα. Η αντικατάσταση ασφαλώς των δοντιών αυτών είναι σχετικά εύκολη και καλύπτεται με παρά πολλούς τρόπους προσθετικής αποκατάστασης. Οι βλάβες όμως που προκύπτουν σε πολλές των περιπτώσεων αυτών είναι συχνές και περιλαμβάνονται σε ένα ευρύ φάσμα βλαβών που αφορά τόσο τα δόντια στηρίγματα, όσο και τους γύρω από αυτά περιοδοντικούς ιστούς. Η κλινική εφαρμογή των οστεοενσωματούμενων εμφυτευμάτων μετά από μακροχρόνιες κλινικές έρευνες, έχει αποδείξει ότι η μέθοδος αυτή βασίζεται σε απόλυτα ορθούς βιολογικούς κανόνες και επιτυγχάνει άριστα βιολογικά, λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα. Η εφαρμογή της μεθόδου στις περιπτώσεις έλλειψης μεμονωμένων δοντιών φαίνεται να αποτελεί λύση εκλογής, διότι αποφεύγεται η χρησιμοποίηση των παρακείμενων δοντιών ως στηριγμάτων, με όλα τα επακολουθούντα συμβάματα που αναφέρθηκαν. Η χρησιμοποίηση της μεθόδου της οστεοενσωμάτωσης στις περιπτώσεις έλλειψης μεμονωμένων δοντιών, σε συνδυασμό με τη μέθοδο της κατευθυνόμενης ιστικής αναγέννησης ή όχι επιτυγχάνει άριστα βιολογικά, λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα. Eπi πλέον από την παράθεση των περιπτώσεων που παρουσιάζονται φαίνεται να δίδει άριστα θεραπευτικά αποτελέσματα σε ένα μεγάλο αριθμό περιπτώσεων που στην καθημερινή πράξη αντιμετωπίζει ο οδοντίατρος. Η γνώση των αρχών και ενδείξεων εφαρμογής της μεθόδου είναι απαραίτητος όρος για την ασφαλή θεραπευτική αντιμετώπιση των περιπτώσεων αυτών. 

The loss of one single tooth, especially that of the inferior area of the dental arch, seems to create functional, esthetic and emotional problems. So far, clinical dentistry has faced the problem with a variety and broad number of prosthodontic treatment. Still, the long term results of these solutions have given a good prognosis to the mechanical part of the prostheses, but poor results concerning the situation of the abutment teeth and the surrounding periodontal hard and soft tissues. The osseointegrated implant technique when used to replace a single missing tooth therefore becomes an alternative treatment consideration for such cases. This technique, in conjunction with or without the Guided Tissue Regeneration technique, ensures very good results for both the biologic and esthetic part of the case. The key to success with regard to function and esthetics is a well performed preoperative examination and treatment plan. From the results obtained through the cases presented in this paper, the method seems to be well adapted for use in a single tooth replacement case, providing that the dentist has an excellent background of both the surgical and technical part of the procedure. 

Διάφορες ερευνητικές εργασίες αναφέρονται στη συχνότητα επίσκεψης που ενδείκνυται από επιστημονικής και πρακτικής άποψης για εξέταση και επανεξέταση του ασθενή. Σκοπός της εργασίας αυτής είναι να προσδιορίσει τις επιπτώσεις στη στοματική υγεία ασθενών που παρέμειναν χωρίς θεραπεία από 6 μήνες έως 2 χρόνια από την αρχική τους εξέταση. Υλικό της εργασίας αυτής αποτέλεσαν 90 ασθενείς που προσήλθαν για αντιμετώπιση των προβλημάτων του στόματος στη Διαγνωστική Κλινική του Οδοντιατρικού Τμήματος του Πανεπιστημίου Αθηνών. Οι ασθενείς αυτοί εξετάστηκαν, παρέμειναν όμως χωρίς θεραπεία λόγω αδυναμίας να αντιμετωπισθούν όλοι οι προσερχόμενοι ασθενείς και γιατί η οικονομική τους κατάσταση δεν επέτρεπε να επισκεφθούν ιδιωτικό οδοντιατρείο. Επανεξετάστηκαν μετά από 6 μήνες, 1 χρόνο και 2 χρόνια, προκειμένου να διερευνηθεί η εξέλιξη της στοματικής τους κατάστασης. Τα ευρήματα αυτής της εργασίας δείχνουν, ότι η κατάσταση των δοντιών και του περιοδοντίου ασθενών με κακή στοματική υγιεινή που παρέμειναν χωρίς θεραπεία για 6 μήνες, δεν εμφάνισε σημαντική διαφορά. Η κατάσταση των δοντιών και του περιοδοντίου ασθενών με κακή στοματική υγιεινή που παρέμειναν χωρίς θεραπεία, εμφάνισε σημαντική επιδείνωση μετά από 1 και 2 χρόνια. 

Progression of dental and periodontal disease in patients in the absence of treatment was monitored in 90 patients who were referred to the Department of Oral Diagnosis of the Dental School at the University of Athens. The patients did not receive treatment and were re-examined after a period of 6 months, 1 year and 2 years, in order to assess their state of oral health. The findings of this study reveal that the condition of the teeth and the periodontium in patients with poor oral hygiene, who remained without treatment for a period of 6 months, did not present significant changes, whereas patients with poor oral hygiene who remained without treatment for a period of 1 and 2 years suffered significant destruction. The findings of our study show that oral health examination should be conducted at least once a year. However, the evaluation of dental health, needs ίο be assessed on an individual basis because each patient’s resistance to disease and exposure patterns may be different, individuals respond differently to plaque accumulation and there are no objective criteria for assessing patient’s susceptibility to dental disease. Hence, it appears difficult clinically to formulate oral care program according to the individual needs of each patient. 

Στην έρευνα μας προσπαθούμε να αναλύσουμε και να εκτιμήσουμε στοιχεία από την εξέταση 185 παιδιών ηλικίας 6-12 ετών των δημοτικών σχολείων της Μήλου μέσα στο 1993. Τα κυριώτερα στοιχεία δείχνουν ότι: 

1.    Το ποσοστό επιπολασμού της τερηδόνας είναι 21,3%. 

2.   Ο συνολικός δείκτης DMF – dmf είναι 4,39. 

3.    Το ποσοστό προσβολής του 1ου μόνιμου γομφίου ανέρχεται στο 43,3%. 

4.    Το ποσοστό των εμφραχθέντων οδόντων αποτελεί το 37% των τερηδονισμένων. 

5.   Οι παθήσεις των ούλων φθάνουν το 44,9%> των παιδιών. 

6.   Περισσότερο από 64% των παιδιών παρουσιάζουν διάφορα ορθοδοντικό προβλήματα. 

7.   Περισσότερο από 83% των παιδιών καταναλώνει ζαχαρώδη. 

8.    Το ποσοστό των παιδιών που δεν πίνει γάλα φθάνει το 12%. 

9.    Τέλος, το 25,7% των μαθητών δεν επισκέπτεται καθόλου τον οδοντίατρο, το 36,8% σπανίως, και μόνο το 37,5% τακτικά. 

Επίσης προτείνεται: 

– Η καλύτερη οργάνωση του τομέα “Πρόληψη”μέσα στο Ε.Σ.Υ., καθώς και η ανάγκη εισαγωγής ορθοδοντικών τμημάτων. 

– Η καθιέρωση γραπτής κοινοποίησης στους γονείς κάθε παιδιού, των ευρημάτων της εξέτασης που γίνεται για την στατιστική μας έρευνα. 

Επισημαίνεται επίσης ότι η αδυναμία των ασφαλιστικών ταμείων επηρεάζει σημαντικά το προληπτικό έργο των Κ. Υγείας υπερφορτώνοντας το θεραπευτικό τους έργο. 

In our research we try to analyze and estimate the elements from the examination of 185 children aged 6-12 from the elementary schools of Milos during 1993. The basic elements showed that: 

1.   The percentage of dental carries is 21,3%. 

2.   Total DMF-dmf is 4,39. 

3.   The percentage of offended first permanent molar reaches 43,3%. 

4.   The percentage of filled teeth is 37% of the carried ones. 

5.   Pathological gums are present at 44,9% of the children. 

6.   More than 64% of the children present various orthodontic problems. 

7.   More than 83% of the children consume products containing sugar. 

8.  12% of the children do not drink milk. 

9.   Finally, 25,7% of the students never visit the dentist while 36,8% visit him sparsely and 37,5% regularly. 

To better support the superstition task of Health Centers of the country, we suggest the following: 

–  The better organization of the sector “Superstition” inside the National Health System and the necessity of the introduction of orthodontic departments. 

–  The notification of found elements during statistical research to the parents of each child. 

It is also noted that the weakness of patients insurance policies considerably influence the superstition task Health Centers by overloading their therapeutic task.